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• 実際に住む世帯主のご年齢をご記入ください。

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• お手数ですが、コピーせずもう一度メールアドレスをご記入下さい。

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大人 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10以上 人
子供 ▼選択 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10以上 人

郵便番号〒　-
都道府県名　
市町村区名　
以降の住所　

• 番地、マンション・アパート名、部屋番号までご記入下さい。

地上階数 ▼選択 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10階以上
地下階数 ▼選択 0 1 2 3階以上

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• 小数点以下第2位までご記入下さい。
• 戸建の方は各階の床面積の合計、マンション・アパートの方は専有部分の床面積をご記入下さい。

▼選択して下さい Ｍ構造（鉄筋ｺﾝｸﾘｰﾄ造などのﾏﾝｼｮﾝ） Ｔ構造（鉄骨造などの耐火建物） Ｈ構造（木造など上記以外の構造）

▼選択して下さい MT1（M構造・家財500万） MT2（M構造・家財600万） MT3（M構造・家財700万） MT4（M構造・家財800万） MT5（M構造・家財1000万） MT1（M構造・家財500万） MT2（M構造・家財600万） MT3（M構造・家財700万） MT4（M構造・家財800万） MT5（M構造・家財1000万） H1（H構造・家財200万） H2（H構造・家財300万） H3（H構造・家財500万）

• すべてのプランに地震保険がセットされています。地震保険金額は家財保険金額の50％です。
• 思っている以上に家財は高額です。柿家財の保険金額の目安をご参考にご選択さい。

• T・H構造の方は、必ず「水災あり」となります。

▼選択して下さい 水災あり 水災なし 水災あり 水災なし 水災あり 水災なし 水災あり 水災なし 水災あり 水災なし 水災あり 水災あり 水災あり 水災あり 水災あり 水災あり 水災あり 水災あり

▼選択してください 類焼損害あり（＋3,000円・2年 ） 類焼損害なし

▼選択して下さい セットしない 50万円（＋1,890円・2年 ） 100万円（＋2,220円・2年 ）

• 国内外補償、自己負担額１万円です。

• 現在他社で火災保険にご加入中の方は、保険満期日をご記入下さい。

▼選択して下さい 現在の火災保険が満期 賃貸住宅への引越し その他

• その他をご選択された方は下記メッセージ欄に内容をご記入下さい。

• 上記ご質問でその他をご選択された方は内容をこちらにご記入下さい。
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